Заболевания вен, такие как венозная недостаточность, являются обычным "платежом" за прямохождение. Как известно, кровь возвращается к сердцу по венам и подвергается силе тяжести, однако человек должен помочь этому процессу, занимаясь спортом, двигаясь, избегая избыточного веса и так далее. Тем не менее, по разным причинам нередко происходит затруднение оттока крови по венам, что приводит к развитию венозной недостаточности. Сегодня мы рассмотрим вопрос о венозной недостаточности нижних конечностей и возможных методах лечения этого состояния.

Формы венозной недостаточности

Венозная недостаточность - это хроническое заболевание вен, которое проявляется в виде отеков, болей, судорог и изменений кожи и подкожной клетчатки. На поздних стадиях, оно может обернуться трофическими нарушениями вплоть до язв. Но почему же оно возникает?

Оно возникает из-за нарушения оттока крови. Организм для этого использует природный механизм, а именно - клапаны, которые образованы складками внутренней оболочки вены. Если кровь начинает течь обратно, она заполняет складку, и просвет сосуда оказывается перекрыт. Однако, существует множество факторов, которые могут повлиять на их состояние, такие как наследственность, гормональные нарушения, беременность, недостаточный уровень физической активности, ожирение, статические нагрузки и т.д.

Неправильно работающие клапаны не полностью перекрывают просвет сосуда, что приводит к застою крови, отекам, болям и трофическим нарушениям. Специалисты выделяют две формы венозной недостаточности: острую (ОВН) и хроническую (ХВН).

Острая венозная недостаточность является следствием резкого нарушения кровообращения в глубоких венах ног, в частности, в результате закупорки тромбом. ОВН может быть следствием различных заболеваний, особенностей свертывающей системы крови, лекарственной интоксикации. Хроническая венозная недостаточность развивается постепенно, от бессимптомного протекания до выраженных болей, отеков и трофических нарушений.

Особенности строения вен нижних конечностей обуславливают трудности в процессе кровообращения. Кровь по венам ног двигается против силы тяжести, и делает это двумя механизмами. Первый - работа мышц ног, которые при сокращении помогают крови идти по венам вверх (так называемая мышечно-венозная помпа). Второй механизм - работа диафрагмы, движения которой создают разность давления, необходимую для подъема крови.

Важно помнить, что ХВН может быть следствием варикозного расширения вен, которое пациент оставил без внимания. Медицинская статистика показывает, что ХВН распространена широко. В разных странах, особенно с развитой экономикой, уровень распространенности составляет от 35 до 60% трудоспособного населения, и приблизительно у шестой части из них отмечаются трофические нарушения, в том числе, представляющие большую опасность трофические язвы.

Острый и хронический формы венозной недостаточности (ОВН и ХВН) различаются по скорости развития и проявлению симптомов. В отличие от хронической формы, у ОВН нет четких стадий, поскольку признаки проявляются сразу.

Хроническая венозная недостаточность имеет несколько стадий и степеней, а также различается по локализации, что позволяет глубже описать состояние пациента. Для классификации венозной недостаточности используется система СЕАР, которая присваивает болезни определенный "шифр".

Классификация венозной недостаточности по СЕАR:

• C0: отсутствуют видимые признаки.
• C1: небольшие "звездочки" и маленькие извитые вены.
• C2: расширение вен диаметром более 3 мм.
• C3: на этой стадии начинаются отеки, преимущественно на лодыжках и голенях.
• C4a: выраженная пигментация, кожные поражения, дерматит.
• C4b: уплотнение кожи, гиперпигментация, иногда начинается белая кожная атрофия.
• C5: стадия трофических язв, которые заживают самостоятельно.
• C6: открытая трофическая язва, которая не может зажить самостоятельно.

Если у пациента отсутствует субъективная симптоматика, заболеванию присваивается индекс A — асимптоматическое течение. Индекс S говорит о наличии симптомов у пациента.

Буква E обозначает этиологию заболевания: врожденное заболевание (Ec), причина неизвестна (Ep), или известна (Es), например, травма или варикоз.

Буквой A обозначается анатомическая локализация заболевания: поверхностные вены (As), перфорантные вены (Ap), поражением глубоких вен (Ad) или отсутствием видимых изменений венозной системы (An).

Буква P обозначает тип расстройства: повреждение клапанов (Pr), окклюзия (Po), сочетание обозначенных выше типов поражения (Pr, о) или отсутствие нарушений венозного оттока (Pn).

Цифрами от 1 до 18 обозначается сегмент венозной системы, на котором обнаружено заболевание.

На основе полного описания и оценки состояния пациента определяется его работоспособность, которая описывается четырьмя степенями. При степени ХВН 0 пациент не высказывает жалоб, работоспособность полностью сохранена. Первая стадия означает наличие симптомов, но сохранение работоспособности. На второй стадии пациент уже нуждается в медикаментозной поддержке, а третья стадия означает потерю работоспособности даже при получении необходимого лечения.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей довольно многообразны и могут быть связаны с патологиями венозного кровотока, особенностями образа жизни или наследственностью.

Наследственность является одной из главных причин развития венозной недостаточности. Согласно исследованиям, генетика может определять индивидуальные особенности строения сосудов и тканей, что может повлиять на работу клапанного аппарата и сосудистой стенки.

Также, нарушения венозного кровотока, связанные с тромбозами, травмами, посттромбофлебитическим синдромом и варикозом, являются факторами, способствующими развитию венозной недостаточности.

Особенности образа жизни также могут повлиять на организм и способствовать развитию венозной недостаточности. Низкий уровень физической активности, ожирение и неподвижный образ жизни могут привести к ухудшению кровотока. Существуют также определенные профессии, связанные со статическими нагрузками, которые также могут усугублять проблему.

Кроме того, гормональный статус и возраст пациента могут привести к развитию венозной недостаточности нижних конечностей.

Из всех перечисленных факторов специалисты выделяют несколько групп риска. В первую группу входят люди, родственники которых страдают от венозной недостаточности. Женщины также находятся в числе риска, особенно в период беременности и родов. Люди с низкой физической активностью, люди, чья работа связана со статическими нагрузками, а также люди с высоким индексом массы тела также являются группами риска. Спортсмены также подвержены большему риску появления венозной недостаточности.

От диагностики венозной недостаточности (ОВН) и хронической венозной недостаточности (ХВН) к лечению

ХВН – это состояние, которое может проявляться различными симптомами, такими как отеки, судороги, боли и видимый венозный рисунок. Но бывают случаи, когда патология не даёт явных признаков. Тем не менее, подробное обследование может обнаружить нарушения в работе вен. Для диагностики венозной недостаточности применяются следующие методы:

• Общий и биохимический анализ крови, которые позволяют выявить риск образования тромбов.
• УЗИ нижних конечностей, которое является «золотым стандартом» диагностики состояния вен. Этот метод помогает выявить не только патологии стенок, но и буквально увидеть характер кровотока.
• Флебография, рентгеновское обследование, в котором используется контрастное вещество. Хотя реже применяется, чем УЗИ, потому что введение контраста может быть травматично для пациента.

После диагностики ХВН назначается лечение, которое обязательно должно включать комплекс мер, как медикаментозных, так и немедикаментозных. Компрессионная терапия рекомендуется в большинстве случаев, она позволяет нормализовать движение крови по венам. Кроме того, прописывается определенный двигательный режим и диета, которая помогает снизить массу тела (если она избыточна). К наиболее эффективным медикаментозным методам лечения относятся венотонизирующие препараты (таблетки, гели, мази), а также препараты, облегчающие ток крови.

Медикаментозная терапия при венозной недостаточности должна быть комплексной, чтобы эффективно воздействовать на все проявления данного заболевания.

Первый этап лечения направлен на снятие неприятных симптомов, таких как отеки, судороги и боли. Одним из вариантов являются мази, препараты и народные средства, которые обладают мягким мочегонным действием. Однако, их применение должно быть ограничено во времени и проводиться под контролем врача. Рекомендуется также делать гимнастику, такую как лечебная физкультура, плавание, ходьба и т.д., для улучшения состояния и снижения остроты проблемы.

Второй этап лечения направлен на повышение венозного тонуса и укрепление сосудистой стенки. Для этого используются препараты-флебопротекторы, содержащие флавоноиды - соединения растительного происхождения, которые способствуют улучшению состояния сосудистых стенок. Препараты выпускаются в виде таблеток или мазей, и рекомендуется принимать их курсом.

Третий этап лечения направлен на снижение вязкости крови и нормализацию кровообращения. Кровотечение, тромбоз глубоких вен и тромбофлебит могут быть предотвращены препаратами, разжижающими кровь и снижающими ее вязкость.

Базовые средства медикаментозной терапии при венозной недостаточности включают венотоники, препараты-флебопротекторы и антикоагулянты. Рекомендуется использовать один препарат для комплексного подхода к лечению и удобства приема.

Совместно с компрессионным трикотажем, физической активностью и правильным питанием, медикаментозная терапия облегчает состояние пациента и способствует улучшению самочувствия.

Своевременное назначение лечения позволяет предотвратить развитие осложнений венозной недостаточности, таких как кровотечение, тромбоз глубоких вен и тромбофлебит. После успешного проведения лечения проявления ХВН становятся менее выраженными. Чтобы избежать рецидивов и для профилактики, пациентам рекомендуется вести активный образ жизни, снизить массу тела, носить компрессионный трикотаж и грамотно применять гормональные препараты.

Венозная недостаточность является распространенной патологией, поражающей более половины трудоспособного населения. При первых признаках нарушения венозного кровообращения, таких как отеки, чувство жжения, зуд и боли, необходимо обратиться к врачу за консультацией и регулярно применять все средства комплексной терапии, которые будут рекомендованы.

Фото: freepik.com