Что такое спазмолитики и когда их можно применять

Боль бывает разной, и обезболивающие препараты используются для того, чтобы временно снять острую боль различного происхождения. Для борьбы со спазмами мышц, которые могут возникать как в скелетных мышцах, так и в мускулатуре внутренних органов и вызывать неприятные ощущения, применяют спазмолитические средства. Когда зуб начинает болеть, зачастую это сопровождается воспалением десны, повышением температуры и общей слабостью. Боль при менструации может возникнуть даже у здоровых женщин из-за повышенной сократимости матки.

Когда нужно справиться с острой болью и спастическими реакциями, на помощь приходят спазмолитики. Комбинированный препарат Пенталгин® предлагает анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое и жаропонижающее действие. Однако необходимо учитывать, что у таких препаратов есть противопоказания, и специалисту стоит получить консультацию перед применением.

Спастические реакции — это сокращения гладкой мускулатуры, которая образует мышечные оболочки стенок кровеносных сосудов и лимфатических узлов, а также полых внутренних органов, например, кишечника или матки. Эти спазмы могут вызывать болевые ощущения и снижать качество жизни человека. При выборе спазмолитика нужно учитывать типы болей и противопоказания для каждого конкретного случая.

Механизм действия спазмолитических средств

Спазм – это сокращение мышц или группы мышц, которое может быть как физиологическим, так и патологическим. Однако в любом случае такой спазм может привести к нарушению кровоснабжения той области, где он происходит, возникновению кислородного голодания и накоплению веществ, отвечающих за болевые ощущения. Особенно опасен длительный спазм в гладкой мускулатуре, который может привести к гибели мышечных волокон и замещению их соединительной тканью.

С целью устранения спазмов и связанной с ними боли на помощь приходят спазмолитические средства. Такие препараты способны расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов, а также снижать тонус сосудов. Спазмолитики бывают двух видов: нейротропные и миотропные.

Нейротропные спазмолитики используются для лечения спазмов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Они блокируют М-холинорецепторы, отвечающие за мышечные сокращения. Это нарушает процесс передачи нервных импульсов в нервных окончаниях и вегетативных ганглиях вегетативной нервной системы, в результате чего происходит снижение тонуса мышечных волокон гладкой мускулатуры, уменьшается внутрипросветное давление и устраняются болевые ощущения. Нейротропные спазмолитики также улучшают кровоснабжение стенок полых органов, способствуя восстановлению нормального прохождения их содержимого.

Миотропные спазмолитики, в свою очередь, вызывают снижение тонуса кровеносных сосудов и расслабление гладкой мускулатуры. Это происходит путем прямого, непосредственного влияния на внутриклеточные биохимические процессы. Миотропные спазмолитики делятся на неселективные и селективные. Неселективные препараты угнетают выработку фермента, разрушающего биологически активное соединение, отвечающее за регуляцию и правильную передачу гормональных сигналов в клетках, в результате чего происходит релаксация гладких мышц. Селективные миотропные спазмолитики действуют на определенные каналы в гладкой мускулатуре, что позволяет достигнуть эффекта расслабления без влияния на нормальное функционирование органов.

Спазмолитические средства применяются в лечении различных заболеваний, таких как заболевания желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистые заболевания, когда необходимо снять спазм гладкой мускулатуры или добиться сосудорасширяющего эффекта. Однако следует помнить, что некоторые спазмолитики могут вызывать нежелательные побочные эффекты, например, сонливость, задержку мочеиспускания или тахикардию, поэтому такие средства следует применять под наблюдением специалиста.

Среди фармакологических препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом, насчитывается десятки, если не сотни веществ. Но мы рассмотрим только самые популярные и разрешенные к применению вне стационара миотропные спазмолитические препараты:

1. Дротаверин - это миотропное неселективное средство, которое способно блокировать фосфодиэстеразу (ФДЭ), ответственную за разрушение внутриклеточного медиатора сигналов (цАМФ). Лекарство обладает также блокирующим эффектом на кальциевые и натриевые каналы, что позволяет снизить тонус гладких мышц, расширить кровеносные сосуды и улучшить перистальтику ЖКТ. Это средство эффективно при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, включая колики почек, кишечные и печеночные колики, гастродуоденит, угрозы преждевременных родов и другие патологические состояния.

2. Папаверин - это алкалоид опия, который не влияет на центральную нервную систему. Это мягкий спазмолитик, обладающий механизмом действия, сходным с дротаверином, но значительно уступающий ему по активности. Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости, почек, головного мозга, периферических сосудов, бронхов. Кроме того, он может использоваться в комбинированной терапии при стенокардии.

3. Бенциклан - это миотропный спазмолитик неселективного действия, обладающий способностью снижать тонус гладкой мускулатуры внутренних органов за счет блокирования кальциевых каналов. Это достаточно мощный препарат, который может вызывать большое количество нежелательных побочных эффектов. Он противопоказан в период беременности и лактации.

4. Мебеверин - это селективный миотропный спазмолитик, чей механизм действия основан на блокаде медленных кальциевых и быстрых натриевых каналов на мембране клетки. Это средство, которое назначается, в основном, при заболеваниях ЖКТ и вторичных спазмах, обусловленных органическими поражениями желчевыводящих путей и кишечника. В отличие от дротаверина, мебеверин рекомендован для курсового лечения.

5. Оксибутинин - это препарат, оказывающий антихолинергическое и прямое спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру, что устраняет спазмы. Он хорошо расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря и часто назначается пациентам с соответствующими заболеваниями, в том числе детям старше пяти лет при ночном энурезе. При длительном курсовом лечении, этот препарат, как правило, переносится без осложнений.

Комбинированные спазмолитики, которые позволяют не только снимать спазм, но и оказывать анальгетическое и противовоспалительное воздействие, сегодня широко используются. Они содержат несколько активных компонентов, но не все они безопасны для человека. Например, метамизол натрий, содержащийся в популярном препарате «Анальгин», может вызвать целый букет побочных эффектов, в том числе агранулоцитоз. При выборе широко доступных спазмолитиков, важно соблюдать осторожность и руководствоваться главным принципом медицины - "Не навреди". Этот принцип должны соблюдать не только врачи, но и сами пациенты.

Фото: freepik.com