Скрининг во время беременности, который обычно включает в себя набор медицинских исследований, призван помочь будущим родителям и врачам получить самую полную информацию о здоровье еще не рожденного ребенка. Эти исследования могут выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Если вы задаетесь вопросом о том, как и когда проводится скрининг во время беременности, зачем он нужен и какие исследования включает, то вам следует узнать больше о том, как это происходит и какие преимущества это предоставляет.

Скрининг при беременности является комплексом обследований, включающим ультразвуковое исследование и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Такое обследование проводится трижды: в первом, втором и третьем триместре. Однако, в России, согласно приказу Министерства здравоохранения № 572н от 1 ноября 2012 года, лишь плановое трехразовое ультразвуковое исследование является обязательным в период беременности. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, назначение которого осуществляется по желанию матери или врача в некоторых случаях. Если вам дали направление на полный скрининг, не нужно паниковать, так как вовсе не обязательно, что врач подозревает наличие какой-либо патологии. Просто в некоторых ситуациях риск развития патологий выше, и обследование необходимо для правильного ухода за беременностью.

Скрининг при беременности обычно выписывают беременным, которые старше 35 лет или у которых возраст отца превышает 40 лет, а также при наличии генетических патологий у родственников. Кроме того, скрининг является обязательным при прошлых случаях замершей беременности, выкидыша или преждевременных родов, а также для беременных, которые перенесли в первом триместре заболевание инфекционной природы. Назначение полного скрининга также может быть необходимо для женщин, которые вынуждены принимать лекарства, опасные для плода и влияющие на развитие беременности, а также для женщин, работающих на вредных производствах и/или имеющих вредные привычки.

Третий скрининг при беременности проводится на сроке 30-34 недель, и по его результатам врач принимает решение о том, нужно ли проводить кесарево сечение или может быть достаточно естественных родов. Ультразвук является основой для проведения третьего скрининга. В некоторых случаях врач может назначить допплерографию для изучения работы сосудов. Далее приведены приблизительные нормы УЗИ для данного этапа беременности:

- БПР - 67-91 мм

- ДБК - 47-71 мм

- ДПК - 44-63 мм

- ОГ - 238-336 мм

- ИАЖ - 82-278 мм

- Толщина плаценты - 23,9-40,8 мм

Слишком тонкая плацента не является опасным отклонением от нормы, и может быть вызвана миниатюрным телосложением женщины, перенесенными инфекционными заболеваниями, гипертонией. Чрезмерно толстая плацента может быть признаком анемии, диабета или резус-конфликта. Степень зрелости плаценты также является важным показателем, который должен быть учтен. На сроке 30-35 недель зрелость 0-2-й степени считается нормальной. Если плацента слишком быстро утолщается и стареет, это может привести к преждевременным родам, гипоксии плода и его замедленному развитию.

Очень важно проходить пренатальный скрининг и не отказываться от него. Если вовремя обнаружить патологии и отклонения от нормы, можно спасти жизнь и здоровье вашего ребенка. Это стоит помнить, особенно для тех родителей, которые отказываются от обследования из страха узнать, что развитие их малыша идет не по плану.

Очень важную роль играет раннее выявление патологий при беременности. Это даёт возможность максимально быстро начать лечение и предотвратить развитие генетических заболеваний или купировать их симптомы. При обнаружении каких-либо отклонений врач контролирует беременность более тщательно, что помогает предупредить осложнения или ранние роды. Кроме того, если патология окажется слишком серьезной и несовместимой с жизнью, будет рассмотрена возможность прерывания беременности в соответствии с медицинскими показаниями.

Скрининг – это безопасное исследование при беременности, которое обладает высокой точностью. Важно отметить, что его результаты не дают абсолютной гарантии. Точность скрининга напрямую зависит от многих факторов, таких как профессионализм исследователей и соблюдение женщиной правил подготовки к обследованию.

УЗИ является незаменимым методом исследования во время беременности.

Он позволяет врачу определить точный срок беременности, оценить телосложение ребенка, его размеры, работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты.

Показатели нормы на сроке 11–13 недель беременности:

• КТР (копчико-теменной размер): 43–84 мм
• БПР (бипариетальный размер): 17–24 мм
• ТВП (толщина воротникового пространства): 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности)
• Длина кости носа: 2–4,2 мм
• ЧСС (частота сердечных сокращений): 140–160 ударов в минуту
• Размеры хориона, амниона и желточного мешка
• Объем околоплодных вод: 50–100 мл
• Длина шейки матки: 35–40 мм

Определение этих параметров поможет врачу оценить развитие плода и здоровье будущей мамы. Если вы обеспокоены результатами УЗИ, не стоит паниковать и сразу поставить столь серьезный диагноз, нужно обратиться к опытному врачу для консультации и дополнительных исследований.

Один из самых точных и безопасных способов исследования во время беременности - УЗИ. Существуют два основных метода проведения УЗИ: трансабдоминальный и трансвагинальный. Первый метод предполагает размещение датчика УЗИ на животе, в то время как второй метод включает введение датчика во влагалище для более точного изображения. Трансвагинальное УЗИ, как правило, проводится только в первом триместре беременности, так как он дает более полную информацию, но также используется при обследовании женщин с избыточным весом, поскольку наличие жировой ткани может затруднять наблюдение за плодом и маткой.

Перед проведением трансабдоминального УЗИ рекомендуется выпить примерно литр воды, чтобы мочевой пузырь был заполнен и матка немного сместилась в сторону живота, обеспечивая более четкое изображение. Однако степень наполненности мочевого пузыря не имеет значения при проведении трансвагинального УЗИ. Перед проведением обследования также рекомендуется принять душ или использовать влажные салфетки.

Газы могут исказить результаты УЗИ, независимо от выбранного метода, поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, рекомендуется воздержаться от употребления газообразующих продуктов и принимать соответствующие средства.

Также очень важно отметить, что миф о том, что УЗИ может повредить ребенку, не имеет научных подтверждений. УЗИ использует высокочастотные колебания, которые не слышны ни детям, ни взрослым. Поэтому УЗИ является одним из наиболее точных, доступных и безопасных методов исследования для беременных женщин.

Двойной тест, также называемый биохимическим скринингом, проводится для определения уровня двух гормонов – свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться сразу же после зачатия. Количество этого гормона постепенно нарастает примерно до 9-й недели беременности, а затем начинает плавно снижаться. От 50 000 до 55 000 мМЕ/мл считается нормой для срока 11-13 недель. Для оценки риска развития беременности используется МоМ - коэффициент, который показывает степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного периода времени. В настоящее время для данного периода норма составляет от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие нескольких плодов в матке, генетические патологии плода или сахарный диабет у матери. Сниженный уровень ХГЧ свойственен замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или наличию определенных пороков развития (например, синдром Патау и синдром Эдвардса).

PAPP-A - протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11-13 недель составляет от 0,79 до 6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий уровень PAPP-A может свидетельствовать о наличии хромосомных патологий, таких как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибели плода и выкидышах, гипотрофии плода (дефицит массы тела) и преэклампсии. Высокий уровень PAPP-A является индикатором многоплодной беременности, большого размера плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы результаты анализа крови были максимально точными, его нужно сдавать на голодный желудок, по крайней мере, через 8 часов после последнего приема пищи. За два-три дня до анализа следует избегать жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также воздержаться от полового контакта. Хотя это не так важно, оно может неким образом повлиять на результаты тестирования.

Вторая стадия скрининга при беременности проводится на 18-20 неделях. Как и первый скрининг, состоит из двух этапов: ультразвукового и анализа крови. Однако анализ крови помимо УЗИ выполняется только в случае, если беременная женщина пропустила первый скрининг.

УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) на сроке от 16 до 20 недель - это не только определение размеров плода, но и его положения, костной структуры, состояния внутренних органов, места прикрепления пуповины и объема околоплодных вод. Для этого периода беременности приблизительные нормативы следующие:

• БПР (бипариетальный размер головы) - 26-56 мм
• ДБК (длина бедренной кости) - 13-38 мм
• ДПК (длина плечевой кости) - 13-36 мм
• ОГ (окружность головы) - 112-186 мм
• ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) - 73-230 мм. Недостаток околоплодных вод может негативно отразиться на костной структуре ребенка и на развитии его нервной системы.
• Расположение плаценты. Единственным риском является расположение плаценты в нижней части полости матки – это предполагает возможность отслойки плаценты.
• Прикрепление пуповины является одним из самых важных параметров. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление может иметь серьезные последствия для ребенка, такие как гипоксия, трудности при родах, пороки сердца, нарушения в работе системы кровообращения, а также беспокойство из-за пониженной массы тела малыша. Учитывая все другие анализы и исследования, если все находится в допустимых пределах, то не стоит беспокоиться.
• Длина шейки матки на этом сроке составляет от 40 до 45 мм. Короткая шейка может говорить о возможной угрозе выкидыша.
• Визуализация может быть затруднена из-за положения плода, лишнего веса будущей мамы, отеков или гипертонуса матки.

Фото: freepik.com