С 60-х годов прошлого века, когда начали применяться гормональные контрацептивы, жизнь женщин кардинально изменилась. Сегодня более 85% женщин воспользуются средствами контрацепции, а 35% из них прибегают к гормональной контрацепции. Однако выбор метода и подбор оральных контрацептивов должны осуществляться только совместно с врачом.

Кроме того, что гормональные контрацептивы предотвращают нежелательную беременность, они оказывают влияние на многие другие процессы в организме женщины. Например, оральные контрацептивы могут применяться при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, а также после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Продолжительность приема может варьироваться от пары месяцев до нескольких лет в зависимости от диагноза.

Несмотря на обилие положительных эффектов, которые могут принести гормональные контрацептивы, иногда женщины вынуждены прерывать прием из-за побочных эффектов (23% случаев) или здоровотных проблем (18,8%). Применение гормональных контрацептивов может вызвать дефицит некоторых витаминов. Однако с помощью специально подобранных витаминов и минералов негативные проявления могут быть уменьшены, и репродуктивное здоровье сохранено.

Оральные контрацептивы являются одним из самых популярных методов контрацепции. Они основаны на принципе использования веществ, похожих на гормон беременности - прогестерон. Они могут содержать только аналоги прогестерона или сочетание гормонов, включая эстрогены. Поэтому можно выделить два вида контрацептивов: комбинированные и гестагенные.

Гестагенные контрацептивы содержат только гормон гестаген, который воздействует на матку так же, как и прогестерон. Этот тип контрацептивов рекомендован к использованию кормящим матерям и в случаях, когда эстрогены противопоказаны. Контрацептивы, содержащие высокую дозу гестагенов, также могут использоваться для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.

Гестагенные контрацептивы действуют несколькими способами. Они меняют свойства цервикальной слизи и внутреннего слоя матки, что препятствует благоприятному размещению эмбриона. Кроме того, они снижают вероятность овуляции у 40% пользователей.

Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится гестаген третьего поколения, дезогестрел. Но возможно использование и других гестагенов, первое поколение которых имело побочные эффекты.

Комбинированные контрацептивы включают в себя эстрогены и гестагены. Они предотвращают межменструальные кровотечения и лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстроген в составе контрацептивов восполняет дефицит собственных эстрогенов, которые снижаются при их приеме. Таблетки могут содержать разное количество гормонов и различаться по типу: монофазные, двухфазные и трехфазные.

Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках в упаковке. Двухфазные - имеют таблетки, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, но уровень прогестина в них различается. Трехфазные - имеют три типа таблеток, уровень гестагена которых меняется в зависимости от дня приема.

Использование оральных контрацептивов имеет побочные эффекты, например, межменструальные кровотечения или кровомазания, которые могут быть связаны с содержанием только аналогов прогестерона. Для лечения этого эффекта можно использовать комбинированные контрацептивы.

Оральные контрацептивы: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют свои достоинства и недостатки.

Преимущества гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном использовании);
• эффект этого метода контрацепции обратимый, и после окончания приема женщина может забеременеть;
• оральные контрацептивы могут использоваться как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;
• не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата комбинированные оральные контрацептивы могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

• регулярность менструального цикла;
• при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
• менструации становятся менее болезненными;
• уменьшение симптомов ПМС;
• помощь при угревой болезни;
• снижение риска рака яичников и эндометрия.

К сожалению, оральные контрацептивы не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому обычно выбираются при наличии постоянного партнера. В других случаях для женщин безопаснее использовать презервативы.

Кроме того, прием оральных контрацептивов требует ежедневного внимания. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

При применении оральных контрацептивов могут возникать различные побочные эффекты. По сравнению с препаратами первого поколения, эти эффекты встречаются гораздо реже, однако полностью исключить их появление пока не удалось.

Могут возникать следующие побочные эффекты:

• кровянистые выделения — при приеме гестагенных препаратов они встречаются значительно чаще, но могут возникать и в первые 2–6 месяцев приема комбинированных оральных контрацептивов;
• головная боль, головокружение, колебания настроения вплоть до депрессии;
• напряжение, чувствительность или болезненность молочных желез;
• прибавка веса, которая может быть вызвана как задержкой жидкости, так и изменением в углеводном и жировом обмене (современные прогестагены, например дроспиренон, способствуют выведению излишней жидкости из организма);
• тромбофлебит и изменение толерантности к глюкозе (для комбинированных оральных контрацептивов);
• усиление акне и снижение либидо (для гестагенных оральных контрацептивов).

Побочные эффекты, особенно нерегулярные кровотечения, часто встречаются в начале приема контрацептивных препаратов, но при длительном приеме могут уменьшаться или вовсе исчезнуть. Иногда проще и безопаснее для женщины согласовать с врачом смену таблеток, чем ждать окончания неприятных эффектов.

После прекращения приема оральных контрацептивов организму женщины может потребоваться несколько месяцев (обычно 2–3) для восстановления менструальной функции. Чтобы помочь правильно «перезапустить» цикл, при отмене оральных контрацептивов стоит начать прием витаминов, подобранных с учетом требований женского организма на протяжении цикла.

Однако, несмотря на преимущества приема оральных контрацептивов, можно столкнуться с дефицитом необходимых витаминов и минералов. Рекомендуется принимать специально подобранные витаминные комплексы во время приема оральных контрацептивов, чтобы избежать дефицита важных элементов в организме. Оральные контрацептивы необходимо принимать со строгим соблюдением инструкции врача, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты.

Правильный выбор оральных контрацептивов – это непростая задача, потому что необходимо учитывать множество факторов. Следовательно, подбор должен проводиться только врачом на очном приеме, с учетом всех индивидуальных особенностей. За назначение обследований, если необходимо, также отвечает лечащий врач.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, которые доктор обязательно уточнит в первую очередь. Данные противопоказания могут отличаться в зависимости от препарата, но в основном оральные контрацептивы нельзя использовать при следующих условиях:

• беременность;
• рак молочной железы или другие гормонозависимые опухоли;
• тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
• другие состояния, которые могут повлиять на систему свертывания крови, например, наличие антифосфолипидных антител или мутаций генов системы свертывания крови;
• заболевания печени, такие как опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
• гипертония, особенно неконтролируемая;
• сахарный диабет с осложнениями;
• заболевания сердца и сосудов;
• инсульты или инфаркты в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
• мигрени с аурой или неврологическими симптомами;
• прием оральных контрацептивов ранее, чем через 6 недель после родов;
• длительная неподвижность.

Для точного определения подходящего типа контрацептива необходимых специфических анализов не существует. Обычно врач проводит опрос и осмотр женщины, измеряет ее артериальное давление. Дополнительно уточняется, проходила ли женщина плановые обследования, необходимые независимо от приема оральных контрацептивов, такие как маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест – цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если женщина здорова, не беременна, и регулярно проходит обследования, то вероятно ей не нужны дополнительные исследования. Несмотря на это, врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови для некоторых пациенток. Однако такие решения принимаются индивидуально.

Статья "Схема и особенности приема контрацептивов"

Прием контрацептивов может быть схож с приемом других лекарств, но особенности этого процесса имеют свои нюансы. Обычно, одна упаковка контрацептивов рассчитана на один цикл приема, и может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки, как правило, пронумерованы и имеют указанную последовательность приема на упаковке.

Многие препараты заменяют менструацию - для этого после приема 21 таблетки необходимо сделать перерыв на 7 дней. Если вас не устраивает такой график приема, можно выбрать препарат без перерыва между упаковками. В этом случае вам потребуется контрацептив, в котором несколько таблеток являются пустышками без гормональной активности. В соответствии с этим соотношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Важно придерживаться основного правила контрацепции: принимать таблетки ежедневно в одно и то же время, чтобы не допустить пропусков в приеме. Чтобы не забыть об этом, вы можете поставить напоминание о приеме в телефоне или настроить будильник.

Теперь рассмотрим самый частый вопрос, который задают женщины: "Что делать, если я забыла выпить таблетку?". Если с момента пропуска прошло менее суток, то, как правило, можно просто принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме, даже если придется выпить две таблетки подряд. Если же перерыв между двумя таблетками составил более 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Если вы решили принимать витаминно-минеральный комплекс для восполнения дефицита витаминов при приеме контрацептивов, обратите внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. На рынке существует множество витаминных препаратов, которые созданы специально для совместного применения с контрацептивами. Содержание витаминов в них может изменяться в зависимости от фазы цикла, и они могут быть пронумерованы для удобства приема.

В заключение стоит отметить, что большинство современных контрацептивов обладают высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также являются значительно более безопасными, чем их предшественники. Однако, подбирая комплекс витаминов, совместимый с контрацептивами, вы можете свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровым и безопасным образом жизни. Все представленные здесь данные не являются основанием для самодиагностики или самолечения и представлены исключительно в ознакомительных целях.

Фото: freepik.com