Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает

Одним из ключевых методов лабораторной диагностики опухолей является гистологическое исследование биопсийного материала. Оно позволяет получить высокоточные данные об состоянии и структуре клеток, определить правильный диагноз и контролировать эффективность применяемой терапии.

Гистологическое исследование — это метод оценки клеток биоптата (образца пораженной ткани), проводимый с помощью микроскопа. Несмотря на свою простоту, данный метод довольно сложен, так как он предусматривает различные технологии обработки биоматериала и методы микроскопии.

В качестве биоматериала для исследования используются образцы различных тканей, включая кожу, слизистые оболочки и мышцы. Кроме того, иногда гистологическому исследованию подвергают мазок, то есть клетки эпителия, которые сняты специальной мягкой щеточкой.

Интересно отметить, что первые шаги в развитии гистологии были предприняты еще врачами античности и средневековья. Такие светила медицины, как Авиценна и Везалий, уже тогда уделяли большое внимание изучению тканей. Однако изучение клеток на уровне микроскопа стало возможным только в 17 веке, после изобретения первого микроскопа.

Методы анализа микроскопических объектов могут отличаться по способу микроскопии, выбор которого зависит от целей исследования - предпочтительно ли качественное или количественное определение, выявление внешних патологий структур или химического состава.

Существует несколько методов микроскопии, которые широко применяются в современных лабораториях:

• Световая микроскопия позволяет проводить наблюдения в видимой части спектра;
• Фазово-контрастная микроскопия - метод, который выявляет различия в индексах преломления света в естественных объектах, без их окрашивания. Темнопольная микроскопия является разновидностью этого метода, дающая негативное изображение;
• Интерференционная микроскопия даёт возможность производить количественные морфологические измерения и определять концентрацию вещества в клетке;
• Поляризационная микроскопия (оптическая микроскопия) может использоваться для определения характера расположения молекул в клетке;
• Люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия - метод окрашивания, который позволяет наблюдать объекты, светящиеся во флуоресцентном освещении;
• Ультрафиолетовая микроскопия позволяет проводить наблюдения в ультрафиолетовой части спектра;
• Электронная микроскопия - метод, который использует направленный поток электронов вместо света;
• Радиоавтография - исследование, основанное на использовании изотопных меток, которое позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке;
• Цитоспектрофотометрия - метод, позволяющий провести вычисления концентрации увеличенных фотометрических величин в отдельных клетках.

Предназначение гистологического исследования

Гистологическое исследование широко используется в множестве областей медицины с целью обнаружения различных заболеваний. Оно особенно ценно при изучении новообразований, так как позволяет точно определить их характер - злокачественный или доброкачественный, скорость роста и эффективность лечения. Гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология - все эти области медицины используют гистологические исследования.

Кроме того, гистологическое исследование назначается при подозрении на опухоль для ее определения, а также для определения стадии процесса. Оно проводится перед началом противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности.

Противопоказаний для гистологического исследования практически нет. Главное - возможность взять биоптат. Из нарушений, способных стать ограничением для проведения гистологического исследования, могут быть нарушения свертываемости крови, аллергия на анестетики и некоторые заболевания, включая нарушения работы сердца. Также, если исследование проводится женщине, ожидающей ребенка, существует риск прерывания беременности.

Если вы когда-либо интересовались тем, как проводится гистологическое исследование, то стоит знать, что процедура состоит из нескольких этапов.

Первый этап - получение материала для исследования. Это может быть биопсия, операция или аутопсия.

Затем материал фиксируется в специальном растворе, который защищает ткани от разрушения и сохраняет их структуру для дальнейшего исследования.

Фиксация занимает от нескольких часов до нескольких дней, после чего максимально тонкие срезы вырезаются из образца ткани.

Эти срезы помещаются на стекла и окрашиваются специальными красителями, чтобы облегчить анализ.

Затем образцы ткани ставятся под микроскоп, и специалисты гистологи анализируют их структуру, форму и размеры клеток, а также любые другие особенности, которые могут быть связаны с заболеванием.

Таким образом, гистологическое исследование - это очень важный процесс, который позволяет определить заболевания и лечить их в более ранние стадии.

Если вы планируете прохождение биопсии, важно подготовиться к этой процедуре. Эффективность ее проведения зависит от способа и местоположения забора биоптата. В большинстве случаев биопсию проводят утром и желательно на натощак, поскольку процедура может потребовать местное наркоз или седацию. Если у вас назначена биопсия, то последний прием пищи необходимо совершить не позднее, чем за 8 часов до начала процедуры.

В статье рассматриваются различные методы взятия биоптатов для гистологического исследования.

Один из способов - хирургическая операция или инцизионная биопсия. В ходе этой процедуры врач берет образец пораженной ткани.

Еще одним методом является щипковая биопсия, при которой образец материала забирают специальными щипчиками, которые могут быть введены эндоскопическим способом.

Для забора материала толстой иглой используют пункционную биопсию. Этот метод широко распространен для получения образцов клеток из печени и простаты.

Еще одним методом является аспирационная биопсия, при которой образец тканей получают путем отсасывания их трубкой. Этот способ используют для биопсии миоматозных узлов, узлов щитовидной железы, и др.

Эксцизионная биопсия - это хирургическое удаление пораженных органов и тканей для их последующего исследования.

Трепан-биопсия применяется для забора жидкостей из костной ткани. Кюретаж - это соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи специальной ложечки-кюреты с острыми краями.

Мазок, с другой стороны, представляет собой забор клеток слизистых оболочек тонкой щеткой, как тушь для глаз.

Важной характеристикой взятия биоптата является безопасность процедуры: она проводится под контролем ультразвукового исследования, поэтому риска повреждения органов нет.

В современной медицине для гистологического исследования используются две методики.

Первый метод, который наиболее распространен, заключается в обработке биоптата фиксирующим веществом, чтобы предотвратить разложение ткани. Далее, биоптат окрашивают, нарезают микротомом на ломтики толщиной не более 8 мкм и изучают при помощи микроскопа. Обычно результаты готовы через 7-10 дней. Однако, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа, результаты гистологического исследования нужны немедленно. В таких случаях применяется ускоренный метод гистологического исследования, при котором биоптат замораживают, нарезают и проводят микроскопию в течение часа или менее.

Также стоит отметить, что для гистологического исследования часто берут биоптат, расположенный на границе здоровой и пораженной ткани.

Принципы трактовки результатов гистологического исследования

Гистологическое исследование является очень точным методом для лабораторной диагностики. Ошибки случаются крайне редко и, как правило, возникают из-за нарушения технологии при заборе биоматериала.

Как правильно расшифровать результаты гистологического исследования? Для начала, следует отметить, что результат, выданный пациенту, является медицинским документом, который может быть интерпретирован только врачом. Мы предоставляем общую информацию об этом документе. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз или назначать лечение на его основании.

В заключении гистологического исследования содержится информация об имени пациента, его данных, дате и месте взятия биоматериала, типе исследованных тканей, а также способе и растворах и препаратах, использованных при подготовке образца тканей.

Объем заключения гистологического исследования часто вызывает недоумение у пациентов. В заключении обычно перечисляется большое количество названий тканей, но это не означает, что исследование обнаружило множество патологий. Согласно правилам заключения, специалист описывает все типы тканей, найденные в биоптате, включая абсолютно здоровые.

Каждый тип ткани оценивается по нескольким параметрам, включая цвет, консистенцию и плотность, а также наличие каких-либо необычных изменений, таких как прорастание или размягчение.

Цена на гистологическое исследование

Несмотря на сложность процесса, гистологическое исследование имеет относительно низкую стоимость. В муниципальных медицинских учреждениях при наличии полиса данное исследование проводится бесплатно. Но, если государственная лаборатория перегружена, то результаты анализа и направление на биопсию могут быть получены позднее. По этой причине, некоторым пациентам выгоднее заплатить за исследование из собственного кармана, чтобы получить результаты быстрее.

В частных лабораториях стоимость гистологического исследования составляет в среднем от 3000 до 4000 рублей. Тогда как стоимость биопсии начинается от 1500-2000 рублей и может достигать до 8000 рублей в зависимости от сложности процедуры, способа проведения и вида биоматериала.

Важно отметить, что гистологическое исследование требует точного соблюдения всех этапов забора биоптата, его упаковки и перевозки. Особенно этого требуется при транспортировке материала на длительные расстояния. Оптимально, чтобы процесс забора и исследования материала проходил в лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием и при возможности в одном и том же месте.

Фото: freepik.com