Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации
К несчастью, приблизительно треть клиентов стоматологических центров приходят к врачу с проблемой отсутствия значительной части (или даже всех) своих зубов. Однако восстановление зубов является обязательным - и не только для восстановления психологического комфорта и возможности полноценного питания, но и для нормализации работы всей зубочелюстной системы и даже избавления от морщинок на лице.
Современная стоматология предлагает множество методов для решения этой проблемы, от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Очевидно, каждый пациент стремится выбрать наиболее подходящий вариант, учитывая цену, качество, эстетику и долговечность. Именно поэтому так популярны технологии "all-on-4", "all-on-6" и базальной имплантации.
Каждый метод обладает своими особенностями и нюансами. Рекомендуется, чтобы пациент получил некоторые теоретические знания о каждой из методик, чтобы представлять, к чему готовиться и какому из подходов отдать предпочтение.
В стоматологии существует метод немедленной нагрузки, который называется immediate load на английском языке. Он предполагает нагружение имплантатов протезом уже через 2-3 дня после операции. В данной статье мы расскажем о технологиях восстановления зубов, которые применяются при протоколе immediate load: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.
Каждый из этих методов применяется в различных случаях. Основные показания для немедленной нагрузки - отсутствие всех зубов, множественное отсутствие зубов, их выпадение и различные степени атрофии кости. Атрофия может происходить при отсутствии зубов более 1-2 лет, а также при использовании съемных протезов. В зависимости от степени потери костной ткани выбираются различные методы лечения.
Опишем немного каждый из методов отдельно. All-on-4 используется в тех случаях, где требуется заменить все зубы только за несколько дней. All-on-6 расширяет функциональные возможности и может быть использован для более сложных случаев. Базальный комплекс, в свою очередь, позволяет нагружать имплантаты у пациентов с острой нехваткой костной ткани.
Независимо от выбранного метода, применение немедленной нагрузки дает возможность значительно сократить период для получения полноценного зубного протеза. Однако, все выборы и решения о применении методов принимает только врач-стоматолог после осмотра и обследования пациента.
Протезирование зубов на четырех имплантатах: плюсы и минусы методики All-on-4
Методика протезирования зубов на четырех имплантатах, или All-on-4, предполагает использование всего четырех дентальных имплантатов для установки протеза на весь зубной ряд. Два из них размещаются на фронтальной зоне, а два на боковой, при этом боковые имплантаты ставят под углом в районе 5-6 зуба для увеличения площади соприкосновения с костью.
Использование мультиюнит абатмента позволяет зафиксировать на нем протез прямо. Методика быстро восстанавливает эстетику и функциональность зубов, что является ее одним из главных плюсов. Еще одно преимущество в том, что при использовании этой методики количество имплантатов сокращается, что переносит нагрузку на меньшее количество точек опоры.
Однако, следует учитывать, что методика использования имплантатов NOBEL BIOCARE является запатентованной, что говорит о ее качестве и надежности. Многие клиники используют название технологии All-on-4, но при этом устанавливают имплантаты других марок, что удешевляет стоимость протезирования, но повышает риск перегрузки имплантатов из-за отсутствия необходимого количества точек опоры.
Также стоит учитывать, что методику All-on-4 нельзя использовать при атрофии кости, так как боковые имплантаты могут быть смещены к передним зубам из-за отсутствия места в области 5-6 зубов. Это может привести к атрофии кости в боковой области, которая не получает должной нагрузки, и, как следствие, к постоянной корректировке или замене протеза.
Кроме того, при значительной атрофии кости возможно, что четырех опор недостаточно для надежного крепления протеза, в этом случае требуется больше имплантатов.
Таким образом, методика All-on-4 при правильном применении может стать эффективным и быстрым способом протезирования, но при атрофии кости стоит учитывать ее ограничения. Также важно выбирать клинику, которая имеет сертификат NOBEL BIOCARE для использования оригинальных имплантатов.
Способ протезирования зубов на шести имплантатах известен как технология all-on-6. Он является усовершенствованной версией процедуры all-on-4. Данный метод применяет шесть имплантатов, по два из которых размещаются вертикально в передней зоне и еще по два в боковом отделе. Это увеличивает количество опор – что делает протез более надежным и дает кости необходимую нагрузку.
Новая технология all-on-6 отличается особенным подходом к использованию моделей имплантатов. Если в предыдущей версии применялись двусоставные конструкции, то в новом методе используются односоставные имплантаты с уникальным дизайном и типом резьбы. Они устанавливаются в глубокие отделы костной ткани и закрепляются на скуловой кости и силовых линиях черепа. Такие имплантаты более прочные, стерильные, риск инфицирования минимален – что позволяет провести имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта.
Для all-on-6 характерна установка имплантатов без отслаивания десны и наложения швов. Ткань прокалывается и искусственный корень вкручивается в кость, где он приобретает стабильную опору. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Кстати, фиксация протеза происходит на 2-3 день.
Недостатки протезирования на четырех имплантатах были устранены благодаря новой технологии all-on-6. Простота процедуры, высокая степень первичной стабильности и возможность имплантирования даже при атрофии костной ткани делают этот метод очень перспективным.
Метод базальной имплантации является эффективным способом протезирования зубов, который осуществляется с помощью установки односоставных моделей. В отличие от протезирования на шести имплантатах, при котором используются разрезы ткани, базальная имплантация производится путем прокола и вкручивания имплантатов. Такой метод является оптимальным при остром недостатке кости, когда необходимо установить большее количество имплантатов - до 8-12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливаются прямо, а другая - под углом.
Перед установкой имплантатов, врач проводит тщательную моделирование места установки при помощи 3D-технологий, основываясь на данных компьютерной томографии и учитывая объем и качество кости. Использование наклона имплантатов позволяет выбрать оптимальную позицию с точки зрения анатомии челюсти. Благодаря большему количеству имплантатов, основа протезов становится более прочной, а кость получает дополнительную нагрузку, что помогает ей укрепиться и лучше функционировать.
Сравнение технологий имплантации зубов: что выбрать?
При выборе технологии имплантации зубов необходимо учитывать ряд факторов, таких как объем кости, наличие пародонтита или пародонтоза, количество имплантатов на одну челюсть, способ крепления и степень травмирования тканей. В таблице ниже мы рассмотрим основные особенности и различия трех технологий имплантации: all-on-4, all-on-6 и basal complex.
Технология all-on-4 обычно применяется при отсутствии всех зубов или при одновременном удалении больных зубов. Она требует достаточного объема кости или незначительной его потери. Имплантат устанавливается рядом, лунка зуба оставляется для восстановления. Но эта технология не подходит для случаев пародонтита или пародонтоза. Чтобы установить имплантаты, понадобится минимальное травмирование тканей. Стоимость начинается от 180 000 рублей.
Технология all-on-6, в отличие от all-on-4, требует использования 6 имплантатов на одну челюсть. При этом объем кости может быть средней степени потери. Имплантаты крепятся в лунку удаленного зуба и используются односоставные, объединенные с угловым или обычным абатментом. Эта технология используется при пародонтитах и пародонтозах. Сложность установки и травмирования тканей минимальны, а степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов). Стоимость варьируется в диапазоне от 220 000-270 000 рублей.
Технология basal complex, в свою очередь, используется для ярко выраженного недостатка костной ткани. Для установки имплантатов могут использоваться достаточно длинные моноблочные имплантаты, объединенные с абатментом - он наклоняется после установки имплантата. Эта технология также подходит для случаев пародонтита и пародонтоза. Травмирование тканей очень слабое, степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов), а вероятность осложнений минимальна. Стоимость составляет от 270 000-300 000 рублей.
Выбор технологии имплантации зубов остается за пациентом, но он должен учитывать не только свои предпочтения, но и рекомендации врача на основе индивидуальных особенностей зубов и десен.
Что объединяет различные технологии имплантации зубов?
1. Проведение лечения
Все методики имплантации объединяют последовательность проведения лечения. Сначала процедура занимает всего несколько дней, как правило, не более недели. Затем после проведения компьютерной томографии, врач проводит виртуальное планирование процесса лечения, используя специальную программу. В ходе данной процедуры врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Также разрабатываются шаблоны, которые во время операции налагаются на альвеолярный отросток и через специальные отверстия вводятся имплантаты. В результате все эти меры помогают исключить риск ошибок и повышить точность вживления имплантатов, улучшить возможности для протезирования.
2. Вид зубного протеза
Еще одна связующая черта всех методов – протезирование. Процедура делится на два этапа: сразу после имплантации установлен несъемный адаптивный протез. Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки. Хотя пластмасса не является идеальным материалом для протезирования, она позволяет протезу быть легким и подверженным корректировке при немедленной нагрузке. Рекомендуется носить адаптивный протез не менее полугода, пока вживленные имплантаты и кость полностью не срастутся. Отметим, что данная конструкция может прослужить 3-5 лет благодаря добавлению алмазной крошки для прочности и эстетичности при материале.
3. Возможности для немедленной нагрузки
Многих пациентов интересует, почему при других методах имплантации протезы устанавливать нельзя, а в данных ситуациях можно, тем более, при атрофии кости. Объясняется это тем, что протез объединяет и стабилизирует имплантаты, они не смещаются под давлением и спокойно срастаются с костью. Протез обеспечивает жевательную нагрузку, которая жизненно необходима костной ткани. После нагрузки через имплантаты, кость активирует естественные обменные процессы, и клетки насыщаются всеми необходимыми микроэлементами, благодаря чему процессы регенерации заметно ускоряются. Имплантаты имеют особый дизайн, что позволяет крепить их не только в основном отделе кости, но задействовать также более прочные слои.
4. Марки применяемых имплантатов
Для работы в условиях атрофии кости лучше всего подходят имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed, которая за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. Среди других компаний можно выделить Alpha Dent, Nobel, BioHorizons. Однако есть и новички в области имплантатов немедленной нагрузки – Triton, Noris Medical, Roott. В настоящее время эти компании активно используется в российских стоматологиях, но на их продукцию пока что не хватает объективных данных в долгосрочной перспективе о качестве и проработке их продукции.
Фото: freepik.com